很多家長、上班族都問過我同一句：
「醫師，我這是過敏還是感冒？」
這問題很重要。
因為——
方向錯了，照顧就會白費力氣。
【為什麼要分清楚？】
感冒是病毒引起的，會自己好。
過敏是免疫系統對環境太敏感，
不處理環境，它會一直來。
照顧方向，完全不同。
三個分辨重點
【重點一：會不會發燒、喉嚨痛】
感冒常合併發燒、喉嚨痛、全身痠。
單純過敏，通常不會發燒。[3]
【重點二：症狀持續多久】
感冒大多一到兩週會好。
過敏是反覆、季節性、或一接觸到過敏原就發作。[4]
【重點三：有沒有「癢」】
過敏很愛「癢」——
鼻子癢、眼睛癢、揉鼻子、揉眼睛。[1]
感冒比較少這樣。
耳鼻喉頭頸外科專科醫師張益豪提醒：也就是從時間與空間兩個方向去切入。
時間上，過敏比較偏長，感冒比較偏短。
空間上，過敏比較局限在局部；感冒範圍比較大，可能出現耳鼻喉、甚至氣管等下呼吸道的症狀。
一句話記法： 會發燒、會好的，比較像感冒； 一直癢、反覆來的，比較像過敏。
小兒專科許永政醫師 晴朗親子診所院長 補充
孩子幾歲才會被認定是鼻過敏？ 兩歲以前，孩子的器官還不成熟，又常常感冒，所以醫師還不會太早確定是不是過敏。但兩到三歲以後，沒感冒的時候還是常常打噴嚏、流鼻水、鼻塞、有鼻涕，就要小心是鼻過敏上身了。
過敏發作，是「鎖」和「鑰匙」的關係。 有過敏的體質（鎖），再加上致敏的環境（鑰匙），兩個湊在一起才會誘發過敏發作。體質改變不了，但環境可以——所以環境控制非常重要。
分清楚之後，怎麼照顧
如果分辨的結果不是過敏，而且喉嚨痛到不敢吞口水、燒到 38 度以上，那已經不是「感冒還是過敏」的問題，請直接看今年這一波「刀片嗓」的中西醫止痛清單，先確認有沒有要當天就醫的訊號。
【如果偏過敏】
從環境下手：減塵蟎、清寢具、注意溫差。[2]
小兒專科許永政醫師 晴朗親子診所院長：呼吸道過敏防治，首重防「蟎」
塵蟎的最愛：約 25℃、濕度 80%，以人的皮屑為食。六大重點別錯過——
- 最常藏身：棉被、枕頭、床墊、地毯、絨毛玩偶。
- 控濕度最關鍵：用除濕機維持在 50～60%。
- 防蟎寢具套：包覆被子、枕頭、床墊，外層再套一般寢具，清洗外層即可。
- 清洗：55℃ 以上的熱水才殺得死塵蟎。
- 換裝備：太空被／涼被／蠶絲被優於羽絨被。
- 減少積塵織品：地毯、窗簾改成百葉窗。
延伸閱讀：許永政醫師的完整版〈居家防過敏大作戰：寢具、除濕、清洗一起來〉（晴朗親子診所）
搭配適當的鼻腔照護。
症狀影響生活時，找醫師討論用藥。
【如果偏感冒】
多休息、多喝水，讓身體自己打贏。
症狀超過十天沒好、或反而加重，再就醫。
【兩邊都適用：鼻腔沖洗】
有一件事不管偏過敏還是偏感冒，都可以考慮——鼻腔沖洗（洗鼻）。
過敏時，它幫忙把附著在鼻腔的過敏原與分泌物帶走；感冒時，它幫忙清掉黏稠的鼻涕、讓鼻子舒服一點。
它處理的是「症狀舒緩與鼻腔清潔」，不是治本，也不能取代該有的治療或用藥。
洗鼻要洗得對才有意義——水溫、濃度、姿勢、力道都有講究，用力過猛或方法錯了反而傷黏膜。 完整做法我整理在洗鼻不是越用力越好：鼻腔沖洗的正確步驟、工具選擇與常見錯誤， 裡面也談了洗鼻壺與擠壓瓶怎麼選、 等張與高張食鹽水的差別，以及孩子能不能洗。
如果你的鼻塞是長期、反覆的，洗鼻只能治標，建議看一次長期鼻塞不是小事：原因、治療與什麼時候該考慮手術； 孩子的部分則可以參考兒童鼻過敏為什麼不能只當小毛病。
【最後】
分辨過敏和感冒，不是要你自己當醫師，
而是讓你知道——
該調整環境，還是該休息。
如果反覆搞不清楚，
請由醫師做一次過敏評估，方向就清楚了。
同場加映：極端氣候與過敏的關係
小兒專科許永政醫師 晴朗親子診所院長 增補
2024 年國際期刊《Immunology and Allergy Clinics of North America》一篇文獻回顧指出，雷雨、煙霧、颱風淹水及極端冷熱，可能增加氣喘惡化的風險 [5]。
其中最值得注意的是「雷雨型氣喘」。雷雨前後，空氣中的花粉會碎裂成更細小的顆粒，得以深入支氣管，引發喘鳴與氣喘急性發作。英國曾有一次雷雨事件之後，氣喘急診量較平時暴增 560%；而受影響的人當中，甚至可能包含過去沒有被診斷過氣喘的人 [5]。
台灣常見的颱風過後也不能掉以輕心。豪雨與淹水會使居家環境潮濕，增加黴菌、塵蟎等過敏原的暴露。研究顯示，颱風造成淹水的地區，氣喘急診約增加 10%；另一項颶風研究更發現，氣喘惡化的比例由災前的 4.4% 上升至 9.1% [5]。
家中若有氣喘、過敏性鼻炎或容易喘鳴的孩子，在雷雨、颱風與淹水前後，應特別留意持續咳嗽、喘鳴、胸悶或呼吸困難等警訊。
延伸觀看：2023 年上人間衛視談鼻子過敏
2023 年 3 月，我受邀上人間衛視《生活智多星》，和一位中醫師同台。節目從「天氣一變就鼻涕流不停、咳嗽反反覆覆，到底是過敏、感冒還是確診」談起，聊到鼻炎、氣喘與過敏體質的照顧，全長將近 48 分鐘。
影音來源：人間衛視《生活智多星》官方 YouTube（第 1016 集，2023-03-22）。節目標題「完勝鼻子過敏 就靠這招」為電視台所訂；過敏性鼻炎屬於需要長期控制的慢性問題，沒有單一方法可以一次根治。本頁使用官方播放器完整嵌入，未下載、重傳或剪輯影片，影片著作權及發布者仍屬原頻道；張益豪醫師為受訪來賓，受訪當時執業於張益豪耳鼻喉專科診所。
